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    守護生命 搭造有溫度的ICU

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    袁媛
    主任醫師
    甘肅省人民醫院重癥醫學一科主任
    提到ICU你會想到什么?是各種冰冷的治療儀器還是一個充斥著叮當報警聲的場所?在本期《新華訪談》中,主任醫師、甘肅省人民醫院重癥醫學一科主任袁媛,帶你走進敬畏生命,有人文關懷,充滿溫度的ICU。
    精彩觀點
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    什么是ICU?

    什么是ICU?
    什么是ICU?
    ICU就是重癥加強治療病房(Intensive Care Unit),為重癥患者提供最佳護理、綜合治療的場所,是隨著新型醫療設備的誕生和醫院管理體制的改進而出現的一種集現代化醫療、護理、康復技術為一體的醫療組織管理形式。
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    ICU的探視制度是怎樣的?注意事項有哪些?

    ICU的探視制度是怎樣的?注意事項有哪些?
    ICU的探視制度是怎樣的?注意事項有哪些?
    主要有三方面規定,第一是探視時間,ICU的病人病情往往比較重,對他們的治療和監測頻次會比較高,所以在治療和監測密集的時段是不允許探視的。但病人也需要家人的支持、呵護,我們也希望人文關懷能夠進入診療的環節中,幫助病人盡快康復,所以我們會把探視時間放在下午3點以后。第二是限制探視人數,ICU病室是經過嚴格消毒的密閉環境,探視人員帶進來的一個小小的病毒或細菌如果感染了患者,無疑是雪上加霜,所以要限制探視人數,每次1~2人。第三是限制探視人員,如果探視人員有傳染性疾病或近期有過疾病史,就不能進行探視。每一位可以進入ICU的探視人員,需要由專業的護理人員進行引導,在消毒區戴鞋套、口罩、帽子并進行手部消毒,然后才能進行探視,整個環節是非常嚴格的。
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    在ICU為什么有時候需要將患者‘綁’起來?

    在ICU為什么有時候需要將患者‘綁’起來?
    在ICU為什么有時候需要將患者‘綁’起來?
    這個“綁”是對病人進行肢體約束,一般是基于幾種特殊情況。一種是對于沒有意識的病人,如果不進行約束,不僅有墜床的風險,還會牽拉身上的引流管或導管,這些導管都是病人的生命線。另一種情況是治療對病人有體位要求,比如開顱手術后需要頭高腳低位。無論哪種情況,我們一定會先跟病人溝通好,如果是有意識的病人一定要告訴他,我們要干什么,然后病人會進行配合,同時我們會告知家屬,當病人進入ICU以后,可能會發生什么樣的情況,我們在哪種情況下將會對病人肢體進行約束。
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    ICU是病患最后的生機嗎?

    ICU是病患最后的生機嗎?
    ICU是病患最后的生機嗎?
    ICU是現代醫學發展的一個里程碑,過去很多不可治的疾病,現在因為有了ICU的存在,病人就會走向一條康復的道路。隨著醫學的發展,我們有很多治療手段幫助病人從重疾走向康復,ICU是守護重癥患者生命線的最后一道門檻,從現代醫學的角度來講,ICU的死亡率是很低的,大部分病人都是可以通過ICU專業、密集的監測、治療獲得好的轉歸。
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    ICU里的醫務工作者日常工作狀態是怎樣的?對他們有什么樣要求?

    ICU里的醫務工作者日常工作狀態是怎樣的?對他們有什么樣要求?
    ICU里的醫務工作者日常工作狀態是怎樣的?對他們有什么樣要求?
    2008年重癥醫學就已經成為二級學科,它有完整的學科體系。ICU病房有專門的床護比和床醫比,每個床要配備0.8個醫生,2.5~3個護士,這樣高密度的人員配比,就是為了保證重癥患者的救治。ICU里醫務人員的工作強度要比普通病房的醫務人員大得多,他們得24小時不間斷地監護病人病情的變化,進行判定。ICU沒有陪員,每個病人的吃喝拉撒還有治療全部都是由護士和護理人員完成的。在這種情況下,護士不但充當了護理的角色,更充當了家人的角色。隨著學科專業化的發展,也慢慢延伸出比如呼吸治療師、康復治療師等等專業的職業,這些專業人員也會幫助ICU的運作越來越專業化。
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    如何正確面對ICU?

    如何正確面對ICU?
    如何正確面對ICU?
    老百姓可能覺得ICU是一個充滿了各種冰冷的治療儀器和叮當報警聲的場所,我們非常理解這種心情。但是我們也想跟家屬說,其實我們跟家屬是站在同一條戰線的,醫生會通過各種高精尖的治療手段給病人搭造一個生命的綠洲。生命誠可貴,對醫護工作者來說,首當其沖的理念就是對生命的敬畏,包括人文關懷和對疾病的救治。對人文的關懷就是對病人自尊的保護,我們會關心病人口渴不渴、睡眠好不好,心情好不好,我們會對病人解釋病情,解釋每一步操作。有的病人剛收進ICU時可能是昏迷的,隨著病情的好轉,當他的意識恢復了,我們會向他解釋一些導管是用來干什么的,幫助他康復需要多長時間,幫助病人戰勝恐懼,盡早讓病人脫離疾病的痛苦和束縛。所以現在的ICU應該說是一個敬畏生命的、有人文關懷的、充滿溫度的ICU。
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